体の内側から美肌を育む！皮膚科と美容皮膚科の「内服薬」処方アプローチの違い
「シミやニキビを治すために、飲み薬（内服薬）も試したいけれど、皮膚科と美容皮膚科のどちらに行けば良いの？」
「市販のサプリメントを飲んでいるけれど、効果がイマイチ。病院の処方薬は何が違うの？」
美肌を目指す上で、「体の内側からケアする」内服薬の力は非常に重要です。特にシミ、肝斑、肌荒れなどの慢性的な肌トラブルは、内服薬で体質改善を促すことが解決の近道になることも少なくありません。
しかし、外用薬（塗り薬）と同様に、一般皮膚科（保険診療）と美容皮膚科（自由診療）では、処方される内服薬の目的、種類、そして保険適用の可否に大きな違いがあります。
この記事では、あなたの肌悩みに最適な内服薬を選ぶために、両者の処方アプローチの違いをわかりやすく解説します。
1. 内服薬処方の「目的」：病気の治療か、美しさの追求か
皮膚科と美容皮膚科で処方される内服薬は、同じ成分を含んでいても、その**「目的」**が異なります。
1-1. 一般皮膚科（保険診療）の目的
一般皮膚科の主な目的は、皮膚疾患の治療です。内服薬は、病気の症状を抑え、体内のバランスを整える役割を担います。
主な役割： 炎症やアレルギー反応を抑える、ニキビの原因菌を減らす、血行を改善する、ビタミン不足を補うなど。
ニキビの例： 重度のニキビや広範囲の炎症に対して、抗生物質（菌を抑える薬）やビタミン剤などが、保険適用で処方されます。これは「尋常性ざ瘡」という皮膚疾患の治療行為にあたります。
肝斑（かんぱん）の例： 厳密には、肝斑そのものの治療目的での内服薬（トラネキサム酸など）は、基本的に保険適用外と見なされる傾向が強まっています。保険診療では「湿疹、炎症、止血」など本来の効能がある場合にのみ適用されます。
1-2. 美容皮膚科（自由診療）の目的
美容皮膚科の目的は、「美容」を追求すること、つまり肌質の改善や美白、エイジングケアです。
主な役割： メラニン生成の抑制、抗酸化作用による老化予防、肌のターンオーバー促進、コラーゲン生成サポートなど。
美容内服薬の定義： シミ、肝斑、ニキビ跡、肌荒れの予防・改善といった美容目的で使用される内服薬は、**すべて自由診療（自費）**となります。
【重要】美容目的の処方は基本的に「自由診療」
「シミを薄くしたい」「肌荒れを予防したい」といった美容や予防を目的とした内服薬の処方は、基本的に保険適用外となります。同じ薬でも、喉の炎症を抑える目的であれば保険が効きますが、美白目的であれば全額自己負担となるため、受診前に確認が必要です。
2. 美容皮膚科が強みを持つ「美容内服薬」の成分
美容皮膚科でセットで処方されることが多い「美容内服薬」は、市販のサプリメントとは異なり、国によって認められた**「有効成分」が高い配合量で含まれている「医薬品」**であることが強みです。
特に、美肌効果で知られる代表的な成分を内側から効率よく摂取できます。
| 成分名 | 主な作用と期待できる効果 | 自由診療での役割 |
| トラネキサム酸 | 抗プラスミン作用（メラニン生成抑制、抗炎症）。 | 肝斑治療の第一選択薬。シミや色素沈着の改善。 |
| シナール（ビタミンC製剤） | 強力な抗酸化作用、メラニン生成抑制、コラーゲン生成促進。 | シミ・そばかすの予防・改善、肌のハリ・弾力アップ。 |
| ユベラ（ビタミンE製剤） | 抗酸化作用、血行促進作用。 | 肌の新陳代謝（ターンオーバー）を促進し、色素沈着やくすみを改善。 |
| ハイチオール（L-システイン） | メラニン生成抑制、メラニン排出促進、解毒作用。 | シミ、そばかす、全身の倦怠感や二日酔いにも。 |
| タチオン（グルタチオン） | 強力な抗酸化作用（体内で減少する成分）。 | 美白、抗酸化、デトックス効果（エイジングケア全般）。 |
これらの成分は、単品で処方されることもありますが、多くの美容皮膚科では、**患者様の肌悩みに合わせて数種類を組み合わせた「セット処方（メディカルスキンケアセット）」**として提供されます。これにより、体の内側から多角的に美肌にアプローチできます。
3. 内服薬の効果を最大化する「複合的アプローチ」
内服薬による治療は、外用薬やレーザー治療などの施術と組み合わせることで、その効果を飛躍的に高めることができます。
3-1. 内側と外側の両面ケアでシナジー効果
肌トラブルは、**体内の要因（ホルモンバランス、ストレス、栄養状態など）と体外の要因（紫外線、乾燥、摩擦など）**が絡み合って発生します。
内服薬（内側）： 炎症を抑え、メラニン生成をブロックし、肌の土台となる体質を改善します。
外用薬・レーザー（外側）： すでにできてしまったシミを直接破壊したり、肌の表面のターンオーバーを強制的に促進したりします。
美容皮膚科では、**「トラネキサム酸の内服」と「ハイドロキノン/トレチノインの外用」や、「レーザー治療」**を組み合わせることで、シミ・肝斑治療の成功率を最大限に高めます。これは、一般皮膚科では難しい、自由診療ならではの複合的な治療計画です。
3-2. 賢く薬を選ぶためのポイント
肌診断を受ける： 自己判断で市販薬やサプリを続けるのではなく、まずは皮膚科専門医による正確な肌診断を受け、シミや肌荒れの原因を特定することが重要です。
目的を明確にする： 「かゆみや炎症」など急性の疾患であれば皮膚科（保険）へ、「シミや美白」など美容の追求であれば**美容皮膚科（自費）**を選ぶと、スムーズに最適な処方を受けられます。
費用対効果を比較する： 美容内服薬は自費ですが、市販薬やサプリメントよりも有効成分の濃度が高く、安全基準を満たした医薬品です。トータルで考えると、医療機関の処方薬の方が費用対効果が高い場合もあります。
内服薬を美肌作りの強力なサポーターとして活用するために、まずは信頼できる医療機関で専門的な相談を始めてみましょう。